Roverne bør ha grunnleggende kunnskap om førstehjelp før øvelsen. Det anbefales å repetere eller sette seg inn i følgende på forhånd:

• Hvor går hovedpulsårene i kroppen (spesielt i låret)?
• Hvordan behandle et åpent lårbeinsbrudd?
• Tegn på kraniebrudd og hodeskade
• Tegn på indre blødninger (f.eks. sprukken milt)
• Pasientundersøkelse fra topp til tå

Den som har ansvar for øvelsen må i forkant:
1. Gå igjennom hele handlingsforløpet selv
2. Briefet statisten og eventuelt sikringspersonell om hva som skal skje
3. Gjøre en sikkerhetssjekk av området
4. Sørge for at alle involverte vet hva de skal gjøre

Forbered vurderingsskjema for debriefing i etterkant.

Nødvendig:
- Øvefirstehjelp-skrin
- Lekeblod
- Telefon (for å øve på å ringe 1-1-3)
- Vurderingsskjema for debriefing (se vedlegg)
- Pinner (mulighet for spleising/spjelk)

Valgfritt (for mer realistisk scenerie):
- Klatresele og klatretau (for å simulere fallskjermulykke)

Til statisten:
- Varme tepper
- Varm drikke
- Eventuelt noe søtt til deltakere som lett blir uvel

Scenario: Fallskjermhopper fall

Situasjonsbeskrivelse (les opp for roverne før øvelsen):

Dere er på tur i skogen og ser plutselig at et fly styrter. Dere løper i den retningen dere tror dere finner flygeren. Dere kommer frem etter fem minutter og setter i gang med å hjelpe den skadde fallskjermhopperen.

Fallskjermhopperen ligger på bakken. Fallskjermen hengte seg trolig fast 4 meter over bakken i et tre. Fallskjermhopperen prøvde antakelig å komme seg løs, for fallskjermen henger der oppe fortsatt. Han er skadet og har trolig falt rett ned i bakken fra høyden.

Pasientens skader:
- Smerter i hodet, er litt rotete og blør fra høyre øre
- Kraftige smerter i magen
- Åpent brudd i venstre lår

Spør roverne: Vet dere hvor hovedpulsåren ligger i låret? Hva må dere være forsiktige med her?

Mannen er forvirret, i store smerter og detter inn og ut av bevisstheten.

De første minuttene på skadestedet

Vis ansvar, ta initiativ, gjør noe for å hjelpe – make a difference!

I de første minuttene skaffer førstehjelperne seg oversikt over skadeomfanget, utfører livreddende førstehjelp og ringer 1-1-3 for å tilkalle hjelp.

Pasientundersøkelse

Pasientundersøkelse er alltid viktig – skadede kan ha flere skader enn man først oppdager. Se på skademekanismene: Hvor stor energi er inne i bildet? Er det spisse gjenstander der personen har falt? Er underlaget hardt og steinete?

I et fall på 4 meter kan det oppstå:
- Alvorlige indre blødninger
- Hodeskader
- Bruddskader
- Nakke-/ryggskader

Sjekkliste under undersøkelsen:
- Puster pasienten normalt?
- Husker han hva som skjedde?
- Er han klar i hodet?
- Hvor gjør det vondt? (skala 1–10)
- Er det umiddelbart synlige skader?
- Er det kraft i armer og bein?
- Er personen kaldsvett?
- Er pulsen rask og svak?
- Er det kompliserende faktorer?

Gjør deretter en detaljert sjekk fra topp til tå. For å undersøke pasienten skikkelig, må klær av!

Vurdering av skadene

Hodeskade/kraniebrudd:
Pasienten er rotete i hodet og blør fra ene øret. Gulfarge i blodet kan tyde på kraniebrudd. Det kan også være blødninger i hjernehinnene.
- Reagerer begge pupillene likt på lys?
- Langsom og kraftig puls kan tyde på økt trykk inne i hjernekassen

Magen – mulig sprukken milt:
Kraftige smerter i magen kan skyldes indre blødninger.
- Er magen stram og hard, eller myk?
- Sitter smertene på venstre side?
- Tegn: trykkøm og stram mage på venstre side, rask og svak puls, kaldsvette

Åpent lårbeinsbrudd:
Kan blø mye og gir fare for infeksjon.

Førstehjelpstiltak

Hodeskade:
- La personen ligge flatt med overkropp og hode litt hevet (mulig hodeskade)
- Blod fra øret samles opp med en kompress utenfor øret – skal ikke tamponeres

Indre blødninger:
- Ved ukontrollerte indre blødninger skal beina i utgangspunktet ikke heves
- Vurder kun hvis blodtrykket er livstruende lavt

Åpent lårbeinsbrudd:
1. Legg kompresser på bruddet – ikke press på selve beinet som stikker opp
2. Bygg opp på begge sider med noe som stabiliserer (f.eks. to ruller elastisk bandasje)
3. Ta elastisk bandasje rundt det hele
4. Legg en kompress løst oppå beinstumpen for å redusere infeksjonsfare
5. Sjekk at det er blodsirkulasjon videre nedover fra bruddstedet
6. Støtt gjerne beinet med blåtepper på begge sider
7. Vurder spjelk fra ankel og opp forbi hoften

Ring AMK 1-1-3! Fallskjermhopperen må snarest til sykehus for medisinsk og kirurgisk behandling.

Prioriteringsliste:
1. Luftveier
2. Ring AMK 1-1-3
3. Puste
4. Blødninger (lårblødning – ikke umiddelbart livstruende, men kan oppgraderes ved uforsiktig bevegelse)
5. Hodeskader / kraniebrudd
6. Sirkulasjonssvikt
7. Sykdom og skader i magen
8. Bruddskader (forsiktig immobilisering av låret)

Debriefing

Etter øvelsen: Gå gjennom handlingsforløpet med roverne ved hjelp av vurderingsskjemaet.

• Hva gikk bra?
• Hva kunne vært gjort annerledes?
• Hva lærte dere?
• Hva overrasket dere?

Husk å minne roverne på ting de ikke fikk til underveis – dette er for å skape mestring. Men ta det opp i debriefingen, ikke midt i øvelsen.

• Gjør en sikkerhetssjekk av området før øvelsen starter
• Hvis statisten skal henge i sele: ha med en person med sikringskurs i klatring som kan sikre vedkommende
• Begrens antall ganger statisten må gjennomføre øvelsen – statisten kan bli kald, sliten og miste stemmen ved mange repetisjoner. Ha med varme tepper og varm drikke til statisten
• Deltakerne kan bli redde, ukomfortable eller stresset – dette er en realistisk situasjon selv om den ikke er ekte. Følg med på alle involverte
• Statisten kan også påvirkes psykisk av skuespillet – pass på at alle ivaretas etter øvelsen
• Ha med vann eller noe søtt til deltakere som lett blir kvalme

• Røde Kors – Førstehjelp – mye god informasjon om førstehjelp
• Kontakt faglig kompetente (f.eks. lege eller sykepleier) for å kvalitetssikre scenariet og få råd om korrekt behandling
• Vurderingsskjema for debriefing (bør utarbeides av ansvarlig leder i forkant)

• Statisten kan bli kald av å ligge på bakken – ha med varme tepper og varm drikke
• Begrens antall repetisjoner for statisten. I en testgjennomføring måtte statisten gjøre øvelsen 6 ganger, noe som resulterte i at han mistet stemmen dagen etter
• Deltakerne kan bli stresset eller ukomfortable – dette er normalt, men følg med og ivareta alle
• Husk å gi hint underveis hvis roverne står fast, slik at de opplever mestring – men ta det opp i debriefingen etterpå
• Det er viktig at ansvarlig leder har gått gjennom hele scenariet på forhånd og at alle (statist, sikringspersonell, leder) vet hva de skal gjøre